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帕金森氏症与阿兹海默症都是老年人常见的疾病，症状时常被认为只是单纯老化，我们该如何及早判断并治疗呢？让台北医学大学附设医院神经内科主任 叶笃学医师来为大家解答。

帕金森氏症是什麽？

帕金森氏症（Parkinson’s Disease）是一种神经退化性疾病，当中脑黑质核内的多巴胺（dopamine）细胞退化、凋亡到一定程度时，会引起动作障碍。典型症状包括颤抖、僵硬、动作缓慢、步态不稳等。

1. 帕金森氏症好发年龄
   帕金森氏症好发年龄约在55岁至60岁之间，65岁以上盛行率约占1%，80岁以上盛行率为3-4%。
2. 帕金森氏症与其他老年退化问题如何区分？
   一般而言，帕金森氏症与其他老年退化性疾病最大的差异，一是动作系统会受影响，表现出颤抖、动作迟缓、扑克脸等外显症状，二是主要好发时间介於55-65岁，年龄尚未到非常老年的阶段。

帕金森氏症有可能并发失智症？

帕金森氏症如同阿兹海默症，疾病进程会随着时间逐渐严重，且由於大脑神经退化，帕金森氏症患者约有1/4会并发中风与认知功能障碍，尤其年纪愈大才发病的患者，并发失智症比例更高，通常发生在疾病中後期的可能性较高。

• 病情程度分期标准？ 
  帕金森氏症的分期依据「Hoehn&Yahr stage」分为1至5期，第一期主要为单侧肢体症状；第二期是双边肢体出现症状；第三期会出现平衡障碍，但尚可自由活动与生活自理；第四期需要助行器协助行走；第五期则需坐轮椅，无法自己行动需要旁人照顾。
  

帕金森氏症治疗方式

1. 药物治疗
   大部份帕金森氏症病人接受药物治疗後，可达到不错的控制效果。在发病初期时，身体还能制造一定量的神经传导物质多巴胺，只须给予少量药物或一天用药一次，就能维持整天的正常生活。不过，随着疾病进程，约4-5年之後开始需要增加药量，副作用及并发症机率会上升，可与医师讨论调整药物或采取合并治疗。

2. 手术治疗
   帕金森氏症另一种治疗方式是电刺激脑深层神经核（Deep Brain Stimulation）的外科手术，须在头壳切开小洞，将细长的电极导线放置到深处的部位如丘脑下核等，手术相对复杂也有一定程度风险，临床上有其特殊适应症，约只有5-10%病人适合进行手术。
   

帕金森氏症引起开关现象

当帕金森氏症病情随着时间进展，可能会出现「开关现象」的运动并发症，这是指多巴胺药物在身体代谢後，在下一次吃药前一段时间，由於多巴胺不足，身体出现类似「没电」而无法行动、固僵的现象。这个阶段可透过增加吃药次数、改用多巴胺促动剂药物或合并治疗帮助改善。

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帕金森氏症患者如何维持行动力？ 

1. 运动
   运动能帮助身体增加多巴胺分泌，而且强化心肺功能也有助於脑部循环，对帕金森氏症患者而言，运动具有多重好处，也能减少开关现象的发生。

   病情进展到第三期後会出现平衡障碍，造成走路小碎步、往前冲，或是起步时「冻僵」的现象，建议帕金森氏患者可以多练习有氧运动及下肢运动，增加下盘肌肉力量，有助於保持平衡及克服冻僵问题。

2. 介入辅具
   适时介入辅具也有助於改善帕金森氏患者的步态问题，藉由声音、视觉的刺激能帮助改善起步困难，可使用登山杖或光学陪步器等辅具，让患者照着红外线或影像向前走。或透过旁人以声音引导患者起步行走，都有助於改善帕金森氏症患者的起步障碍。

你有困扰的口臭问题吗？平常连大蒜、洋葱都不敢吃了，为什麽还会有口臭呢？其实很多时候会有口臭问题，是因为口腔里的牙菌斑孳生、充满细菌，导致口腔的环境不健康，尤其是口腔里的坏菌厌氧菌，所分解产生的代谢物，更容易引起口臭，甚至会有食物腐败的味道。

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日本美容针灸沙龙iblea元町院长上田隆勇表示，血液会运送体内的老废物质并将其排除，在晚上睡觉时，肝脏能够获得休息进行修复。
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如果睡眠不足，会导致肝脏的机能低下，血液无法清澈，污浊的血液将流动在人体内。当这个污浊的血液一旦流经人体皮肤最薄的眼睑，就会呈现青黑色的黑眼圈。 （编辑推荐：睡眠不足内脏脂肪增11％、5天胖快1kg！7招补救睡好睡饱） 你爆肝了吗？新国病脂肪肝竟是肝脏疲劳凶手！早安健康10月号《内脏疲劳》，60招终结五大内脏疲劳
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血管遍布人体全身，运输血液在其中流通， 当眼睛附近出现了黑眼圈，就表示眼睛周遭的血液循环差，也代表着全身血液循环不良，可以由按摩肝经着手改善。
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日本ASUKA针灸治疗院院长福辻鋭记指出，肝经是调节肝脏功能的经络，具有运送血液与养分，回收老废物质，以及维持眼睛与肌肉功能的作用。
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【肝经按摩这样做】

1. 右手握拳，用食指的第二节，按压右脚大拇指与食指间的接缝处，从这里开始往脚背推，顺着骨头与骨头之间向上，距离接缝处约两根手指宽的位置就是「太冲穴」。从大拇指指甲根部的外侧按压到「太冲穴」。
2. 做3次之後，微笑，深呼吸。微笑时，情绪与脸部的肌肉可以将积极向上的讯号传达给大脑。深呼吸时，可以放松脸部肌肉，促进脸部的血液循环。吐气时，紧紧地按压「太冲穴」。这个步骤做3组。
3. 在内侧脚踝前方约一寸的凹陷处就是「中封穴」，用双手的大拇指交叠按压，双手握住脚踝，从这里开始往上按摩小腿到膝盖下方，按摩肝经。

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【早安健康／林辰晏报导】台湾电音天后「姐姐」谢金燕身高170公分，一双笔直纤细大长腿让人印象深刻。前段日子因筹备高雄巨蛋演唱会，在身材管理上更是严谨，近期她在社群动态上分享自己的体重46公斤破新低，并大方分享增肌减脂的一日菜单，回应粉丝「怎麽做才能变成像姐姐一样美？」。

47岁像27岁，一天吃到8颗蛋的瘦身饮食法

体内发炎惹祸！爱吃红肉，染疫中重症比例较高〉《早安健康》9月号《30岁後吃对蛋白质》抵御初老、疫病退散！「姐姐」谢金燕为了增肌，一天就会吃掉8颗蛋！日本管理营养士北川北雪表示，鸡蛋有「完全营养食」之称，含有人体所需的多种胺基酸，是优质的蛋白质来源，同时也属於低GI（不易使血糖上升）食物，是运动增肌时的饮食好选择。

「姐姐」谢金燕的一日瘦身菜单：

• 早餐：2根香蕉+一颗饭团。
• 午餐：6颗水煮蛋+2颗小肉粽+能量饮、运动饮料。
• 晚餐：2颗水煮蛋+1/4片肉乾+运动饮料。

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Jeannie Hsieh 谢金燕官方Official_IG（@jeanniehsieh___bbb）分享的贴文

日本减重医师土田隆所着《奇蹟蛋白质减重法》一书中提及，一般的限制热量的减重方法常会先减掉身体的肌肉才减到脂肪，然而在基础代谢中，肌肉才是最主要消耗热量的部分，代谢热量速度甚至是脂肪的三倍！

蛋白质减重法，顾名思义最着重的营养素就是蛋白质。当蛋白质的摄取量提高，脂肪和淀粉就会相对下降。然而白映俞医师曾撰文指出，并非多吃蛋白质身体就会长出肌肉，还需要透过肌力训练，促使肌肉修复重建，补进去的蛋白质才会增加肌肉质量，而当肌肉量提高，代谢就会变快，体脂肪跟着降低。

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【早安健康／蔡经谦报导】曾多次入选《People》杂志「全球最美女性」排行，现年54岁的奥斯卡影后茱莉亚罗勃兹不论是在《新娘百分百》中饰演女明星，亦或在得奖作品《永不妥协》中饰演奋斗的母亲，多元戏路令人印象深刻。而她也将睽违多年再次与影帝乔治克隆尼合作新电影《幸福入场券》，令影迷期待不已。此外，近期拍摄新电影《Leave the World Behind》时也被外媒捕捉到穿着超短裤与深V的 T恤、赤脚跑在沙滩上的画面，绝佳气色与好身材再次成为讨论话题。

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Julia Roberts（@juliaroberts）分享的贴文

女人冻龄压力大！容貌彷佛地图，随年龄纪录人生历程

【第四高】高尿酸危害全身，恐致中风、肾衰竭！风湿免疫权威谢松洲：关键2招降尿酸才有效！
尽管自《麻雀变凤凰》後茱莉亚罗勃兹美貌闻名全球，不过，在随时随地被大众放大检视外貌的影视产业，这股压力或许常人难以承受，而茱莉亚罗勃兹也有一套自己的调适方法。

虽然或许有民众认为演员就必须随时展现最佳状态，不过茱莉亚罗勃兹有时甚至会完全没照镜子就走出家门。她认为现代女人承受的压力很大，除了外在压力外，自己也陷入要当美女的迷思中。她会告诉自己，不照镜子是很好的心态，不要一天到晚自我分析、观察，若无时无刻在意自己的面容，就是在给自己找碴，因为只会看到缺点。

茱莉亚罗勃兹表示，容颜彷佛一张地图，随着年龄增长会记录走过的路、经历的人生，每个人都该为自己的生命历程骄傲。而30岁以後，这些「内在」就会逐渐显现在脸上。

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【早安健康／山本健人（日本京都大学医学博士、消化器官外科与感染症专科医师）】

擦伤的正确处置

消毒液不利於伤口痊癒

解肝毒、排肾毒！毒物专家亲授5字诀，让你肝肾终身保固！〉早安健康7月新刊《五脏排毒完全攻略》远离癌症、洗肾、心血管病！立即观看以前如果有擦伤或是割伤，第一步一定是消毒。不论家里或学校的保健室，必备外伤用的消毒液，诸如酒精制剂、碘酒、白药水、俗称「红药水」的红溴汞等，商品种类繁多。但是近年来已经发现消毒液不利於伤口痊癒。因此除了特殊的状况，基本上伤口不用消毒，用自来水仔细把砂土、泥巴之类的异物洗乾净就够了，不用拚命忍受消毒液碰到伤口的疼痛。

在医院也是一样。一般而言，较深、需要缝合的伤口会事前消毒，如果不是就不用消毒。因为长久以来的习惯，很多人都认为「伤口需要消毒」，所以或许会有人不满「都特别去医院了，竟然不帮我消毒」，不过轻伤「不消毒」才是正确的做法。

可能会有人怀疑「不消毒的话伤口不会化脓吗？」的确，如果细菌从伤口处侵入并繁殖，就会引起感染（化脓），但就像前面提到的，皮肤本来就常态性会有细菌和我们共生，消毒的瞬间会把这些细菌都杀死，之後就无法防止旁边的细菌进入伤口，倒不如定期把伤口清洗乾净还比较重要。

一般而言，轻伤不使用抗菌药物，是因为在预防感染上没有作用。伤口在刚开始被感染时，以「治疗」为目的使用抗菌药物是合理的，但是以「预防」为目的是无效的。在还没感染之前就赶尽杀绝，就像还没发生犯罪之前就把人逮捕一样。

但是污染严重的伤口例外。例如被猫狗等动物咬伤，相较於普通的伤口来说感染风险很高，因此会以预防为目的使用抗菌药物。此外如前所述，在确认伤口污染程度和疫苗接种时间後，也有可能需要注射破伤风疫苗。
 
伤口管理上的想法已经大为改变。以前是认为要「乾乾的」，让伤口保持乾燥比较好；但近年来却发现让伤口维持湿润比较快痊癒，所以通常会在伤口抹上软膏，以维持湿润的环境。

外用药的软膏和乳膏常常会被搞混，其实完全不同。软膏类是由药物成分及基剂所构成，并不是将药物成分涂抹在皮肤上，而是将药物成分溶於基剂中再抹上去。

此外，软膏的基剂是油性成分（凡士林等），乳膏在油性成分之外还含有水分。因此软膏黏性较强、保湿力较高，对皮肤刺激也比较少；而乳膏水润滑顺、黏性较差、对皮肤刺激性较强，不能使用在伤口部位。所以要涂在伤口上的话，要选用软膏。

本文摘自《了不起的人体》／山本健人（日本京都大学医学博士、消化器官外科与感染症专科医师）／如何出版

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【早安健康／吴旻珊报导】确诊康复後，纷纷出现「长新冠」的後遗症？原来即便痊癒了，除了肺部、呼吸道可能残留病毒外，若免疫系统和新冠病毒作战时引发的发炎反应过激，也会导致痊癒後还「这里痛、那里酸」。英国国民保健署传染病专家David Strain也曾受访指出，若病毒使微血管阻塞，让人体细胞中负责提供能量的粒线体受损的话，患者就容易有疲劳的情形。

根据各国数据显示，长新冠的症状主要都是咳嗽、疲倦、胸闷、脑雾和肠胃不适等，光田综合医院22日发布的新闻稿中也引用国外统计，发现感染Omicron的患者约有30%至60%都会受到长新冠所苦，所以即便隔离七天後没有任何症状、几乎痊癒，仍建议从日常习惯和饮食进一步加强调养，加速受损的器官与免疫作用恢复健康。
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避开长新冠的2大饮食原则，中医元气茶饮「去邪补正」

光田综合医院中医部主任蔡岳廷表示，国外研究中，新冠肺炎的重症患者、慢性病者是最容易出现长新冠後遗症的2大族群，康复後不仅要多休息、避免勉强运动，减少再次受风寒的机会，在饮食方面多注意「清淡」与「少吃冰冷食物」这两大原则，才不会让身体受到刺激性食物的影响，导致修补元气的时间被拉长。

另外，蔡岳庭医师以中医的角度分享，想舒缓长新冠後遗症，必须以「去邪补正」的概念来调养，像是以黄耆、白术、防风调配出三味元气茶饮，就有益气固表、提升免疫力的好效用。

三伏贴调节免疫力、有益呼吸道保健，但应找医师评估个人体质

确诊但排斥中药味道而不愿意服用中药时，医师建议还可以用「三伏贴」贴到背部穴道，不只能改善呼吸道的症状，还可达到免疫调节的作用。

什麽是 「三伏贴」呢？三伏贴指的是在一年中最热的三天、也就是「三伏日」里，於特定的穴位贴上药材，连续贴个3至5年左右，就能改善气喘、过敏等呼吸道问题，特别是冬天容易手脚冰冷的寒性体质体质，只要趁夏天气温高、血液循环佳的这段时间敷药，就能让药物有效渗入体内、除邪气。

我的体质适不适合使用三伏贴？最好要事先和中医师谘询过才安全。另外三伏贴不见得对每个人都适合，毕竟每个人体质不同，适用对象也不会都一样。尤其确诊者康复後，还是要先找医师评估，根据自己的体质、有哪些後遗症，以便因应不同症状对症下药。

每年「三伏日」是在7月中到8月中这段时间，2022年「三伏日」日期如下：

• 初伏：国历7月16日
• 中伏：国历7月26日
• 末伏：国历8月15日

地中海饮食也有助远离「长新冠」，用这些本土食材替换更方便

除了靠中药材补气养生，当然也能透过日常饮食来补充免疫力、远离长新冠症候群。根据营养师高敏敏的分享，若想提升保护力，地中海饮食是一项不错的选择，不但能够提供大脑所需的营养素、降低三高的慢性病风险，也因为食材中抗氧化、抗发炎的效果，有助於控制确诊康复後出现的长新冠症状。

不过传统的地中海饮食里，又是用橄榄油、又是喝红酒的，跟台湾人在地饮食习惯大相迳庭，很多人吃不惯、难维持，有什麽替代方案呢？卫生福利部桃园医院列出「台式地中海饮食」食材清单，比如喝茶取代红酒摄取多酚类，或是可以吃台菜常用的豆干、大陆A菜，或是盛产的葡萄、芒果和木瓜等，方便取得且融入在地饮食习惯。

选对食材後，至於该怎麽吃？以下区分成「每餐、每天、每周与尽量少吃」四种类型方便对照，更清楚明了。

1.每餐需摄取

• 至少1/3份米类、乾豆类、杂粮类、麦类、根茎类
• 至少2份红凤菜、 红甜椒、胡萝卜、地瓜叶、大陆妹、高丽菜、金针菇等蔬菜类
• 至少1至2份蕃茄、杮子、木瓜、芒果等水果类
• 至少1大匙苦茶油、麻油、花生油等好油
  ※上述三种油品，在台菜中极为常见，且不饱和脂肪酸含量皆不输橄榄油。

2.每天需摄取

• 使用天然辛香料、减少用盐巴调味
• 如：九层塔、香菜、茴香、葱、姜、蒜、洋葱、辣椒、薄荷等香料
• 至少1至2份坚果种子类
• 至少2份乳品类
• 至少2份板豆腐或豆干等黄豆制品
  ※黄豆制品的部分，请勿选择豆皮、油豆腐等油炸过、含油量高的食品，而鸡蛋豆腐含磷高量高，也是需要避免的食材。

3.每周需摄取

• 至少2份台湾鲷、秋刀鱼、虱目鱼、文蛤、鲭鱼、鲈鱼等鱼贝类
• 不超过2份的猪、牛等红肉
• 至上2至4份的鸡蛋

4.少量摄取

【早安健康／台大医院14位复健科&营养师团队】

吞咽困难常见的表现可粗略分为三种

当然，这些表现可以同时出现，也可能互相影响。比如说吞不乾净的情形，这些残留在口腔或咽部的食物就可能会造成呛到。不过，我们先简单地区分为这三种情形来说明。
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1. 可能是因吞咽困难而就诊的民众最常见的主诉。可能的情形有明显在吞东西的过程中呛到，特别是吃得比较急或大口喝水的时候。这主要是因为吞咽的反射动作启动较慢，或喉部上抬的速度或力量不足，使呼吸道没办法及时充分关闭，造成吸入的情形。
2. 有时候呛到的情形可能没那麽明显，但是在进食中或进食後经常觉得喉咙痒痒的想咳嗽，就可能是发生有少量食物或口水跑到气管里了！要注意的是，有一定比例的人，尽管食物跑到气管里却不会有咳嗽的情形，这就是所谓的「无症状的吸入」。

吞不乾净

1. 喉咙常有异物感是另一个常见的表现。患者可能会在吞东西後仍然有食物残留在口腔或咽部，总觉得有东西卡住，或是常常需要连续吞好几次，才能吞的乾净。这一般是因为口腔或咽部的肌肉无力或协调障碍，舌头无法顺利地将食团向咽部推下、或咽部肌肉无法有效地收缩把食团送往食道。
2. 吞不乾净听起来不是大问题，但除了吃东西比较吃力、花时间之外，这些残留在咽部的食物或分泌物经常堆积在声门附近，很有可能在呼吸的过程中跑到气管里，所以严重的话也会引起肺炎。

吞不下去

1. 更严重者，由於非常难以启动吞咽反射，或者口腔或咽部的肌肉力量实在太差，根本无法把食物吞下去。这类患者常会出现口水很多，时常流口水或需要把口水吐出的情形；吞东西时会非常挣扎，多次尝试却不容易成功；或是喉部收缩及上抬时非常微弱，动作不完全。
2. 一般这种情形常常是因为有严重的中枢神经疾病，例如发生於脑干的中风，造成控制吞咽动作的神经受损。

另外一种特殊的状况是发生在口腔期。口腔期是吞咽的自主期，由大脑皮质控制，也就是说是由自己的意念控制的。大脑皮质若有明显受损，造成认知功能下降，严重时患者会失去主动进食的动机与能力。最典型的例子是失智症，患者常将食物含在口中许久，不肯吞入，甚至忘了怎麽咀嚼。

其他如口咽到食道的结构性问题，例如局部狭窄，也可能导致食物吞不下去或者是有吞咽时疼痛的情形。一般而言，如果发生吞固态食物比起液体食物困难的情形，就要怀疑是不是有这类的结构性问题，可能原因有先天性憩室、结缔组织病变、长久的胃食道逆流造成食道狭窄、肿瘤等，所以若有这样的情形出现，建议必须及早就医诊断！

如果是因为软颚附近手术造成结构缺损或放射线治疗造成纤维化，会使软颚无法有效封闭鼻腔，这麽一来，当准备把食物吞下去时，口咽肌肉收缩、食团压力升高，食物就有可能发生逆流现象而从鼻腔流出。

要特别注意的是，吞咽障碍的患者因为疾病或其他原因，不一定都能够清楚表达自己的症状，这时候家人或照顾者就要特别注意患者是不是有经常肺炎或不明原因发烧，也可能会有体重减轻的情形。患者可能因长期饮食量不足造成营养不良及脱水，也会造成免疫力下降。

同食物不同质地的作法

银杏烧丝瓜（3人份）

【材料】

1. 丝瓜 ·························· 半条（300公克）
2. 白果 ·························· 10公克
3. 枸杞 ·························· 3公克
4. 姜末 ·························· 3公克
5. 沙拉油 ························ 2大匙
6. Level 5